採血のコツ｜採血マスターになろう！看護師が教える採血のコツ

真空管採血が難しい時は翼状針＋シリンジで採血することもあります。

その場合はスピッツへの分注のための分注ホルダーが必要となります。

採血をスムーズに行うためには物品のセッティング場所が重要です。

自分の動線を考え、どこに置けば使いやすいのかを考えます。

・採血の第一選択血管は肘正中皮静脈です。抹消にいくほど神経が多くなるため穿刺時に注意が必要です。穿刺を避ける部位については後述しています。

・血管が見えているかどうかではなく、血管が太く弾力があり、蛇行していない部位を選択します。筋肉質な人は血管壁も硬い傾向にあります。血管がはっきり見えていても穿刺時に血管が逃げてしまうことがありますので注意が必要です。

・駆血帯は穿刺部より５～１０ｃｍほど中枢側（心臓に近い方）に巻きます。患者さんには親指を中に入れて軽く手を握ってもらいます。

・血管を見つけにくい場合は、温めたタオルで腕を温めると血管が拡張し、確認しやすくなります。また前腕を軽くマッサージすることも効果的です。

経験談１

私はこの血管の選択に時間をかけていました。

「いけそうかな？」「ここなら…」みたいな、あいまいな感じで穿刺することはなく、確実に穿刺できる部位を探していました。

ICUでは点滴が両腕に入っていることが多いため、採血に足を選択することもありました。

また、毎日採血があるため血管をつぶさない、ということも重要でしたので、確実に採血できなさそうなときは、無理をせず、医師に血ガス測定の時に一緒に採血してもらうようにしていました。

経験談２

新人教育の際、採血の練習に腕を貸していました。また、経験のため…と手の甲や足も提供しました。

手の甲や足は、針が刺さりにくく痛みが強いです。

アルコールにアレルギーがある人にはアルコール以外の消毒液を使用します。

穿刺時の針の角度は15～30度です。

角度をつけすぎてしまうと血管を突き破り内出血となる可能性があります。穿刺したら針を少し寝かせて進め（5㎜程度）、固定します。

穿刺時に神経症状や疼痛がないか確認します。

手がしびれるような感覚が生じた場合は、速やかに抜針します。

また、人によっては気分不快などの迷走反射を起こしてしまう人もいるため様子の観察を行います。

経験談

はじめのうちは針が血管に入った感じが分かりませんでした。

また、真空管採血だとホルダーにスピッツを差し込むまで血管にちゃんと穿刺できているかわかりません。

経験を積むうちに血管に刺さった時に「プチッ」という感覚が手に伝わるようになってきます。

採血の数をこなさないと、なかなかその感覚がつかめませんし、採血が上手くなりません。

真空管採血の場合、採血の順番によって検査値に異常が出てしまうことがあります。

凝固系のスピッツにはクエン酸が入っていますので真空圧が低いです。

そのため最初に採取すると規定量が採取できません。

凝固系は2番目以降にとるようにすることが重要です。

またスピッツによっては攪拌が必要なものもありますので、各スピッツの特徴や注意点についてよく知っておくことが大切です。

患者さんの血管が細く、真空管採血が難しい場合は翼状針＋シリンジで採血します。

その際必要な血液量を計算し、過不足ないように採取します。

シリンジの内筒を強く引きすぎてしまうと針先に血管が吸い付いて溶血が起こる可能性があるためゆっくりと引いていきます。

また、シリンジからスピッツへ血液を分ける際、針刺し事故を予防するため分注ホルダーという専用のホルダーを使用します。

採血ホルダーにスピッツがついたまま駆血間を外してしまうと、スピッツ内で薬剤に触れた血液が血管内に引き込まれてしまいます。

そのためスピッツを外すことと、駆血帯をはずす順番を間違えないようにすることが重要です。

経験談

新人では駆血帯を外し忘れる人が多いです。

採血への緊張と、無事に検体をとれたことへの安心感でその後の手順がおろそかになりがちです。

駆血帯を外さないまま抜針すると周囲が血だらけになってしまいますので注意が必要です。

また、抜針時にアルコール綿で押さえながら抜く人もいました。

針が押さえつけられるのでとっても痛いです。

どちらの腕にも点滴をしていたり、片方の腕が穿刺できない場合は、点滴をしている腕から採血をすることになります。

その場合は点滴の刺入部より抹消側で、できるだけ離れたところから採血を行います。

間違っても口で吸いだしてはいけません。